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医師109回 E50

68 歳の女性。下肢の筋力低下を主訴に来院した。 3 か月前から下肢の筋力低下
を自覚し、和式トイレから立ち上がれなくなり、階段昇降もできないようになった。
同じころから足先にジンジンする感じを自覚するようになった。下肢の筋力低下は
少し改善したが症状が長引くので受診した。意識は清明。脈拍 68/分、整。血圧
134/82 mmHg。心音と呼吸音とに異常を認めない。脳神経に異常を認めない。徒
手筋力テストで左右差なく、大腿四頭筋は 4 、前脛骨筋は 4 で筋萎縮はみられない。
表在感覚は正常で下肢振動覚は軽度低下し、四肢腱反射は消失している。自律神経
障害はない。血糖 98 mg/dL、HbA1c 5.8 %(基準 4.6〜6.2)。心電図と心エコー図
とに異常を認めない。運動神経伝導検査の結果(別冊 No. 6)を別に示す。
最も考えられるのはどれか。

a Guillain-Barré 症候群
b 糖尿病性末梢神経障害
c Charcot-Marie-Tooth 病
d アミロイドニューロパチー
e 慢性炎症性脱髄性多発根神経炎
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解答 e