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医師109回 E44

34 歳の女性。 1 回経妊 1 回経産婦。妊娠 39 週に陣痛発来し入院した。妊娠中の
異常は指摘されていない。陣痛開始 7 時間後に児を娩出するまでの経過に異常はな
かった。児娩出 30 分後に胎盤が娩出したが、直後から強い下腹部痛と大量の性器
出血とがみられた。呼吸困難はない。意識は清明。脈拍 104/分、整。血圧 104/62
mmHg。呼吸数 18/分。腹部の触診で子宮底を触れない。内診で腟内に手拳大の充
実性腫瘤を触れる。腹部超音波検査で腹腔内に液体貯留を認めない。この時点まで
の外出血量は 1,400 mL で、性器出血は次第に減少してきているが下腹部痛は持続
している。輸液を開始するとともに、輸血の準備を開始した。
次に行う対応として適切なのはどれか。

a 子宮整復
b 腟血腫除去術
c 子宮動脈塞栓術
d 単純子宮全摘術
e 子宮底輪状マッサージ
























  

解答 a