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医師109回 D54

63 歳の男性。動悸と労作時息切れとを主訴に来院した。 3 年前の健康診断で心
拡大を指摘されたが無症状であるため医療機関を受診しなかった。 1 週前から動悸
を自覚するようになり、坂道を歩くと息切れを感じるため受診した。脈拍 104/分、
不整。血圧 122/78 mmHg。SpO2 97 %(room air)。胸骨左縁第 2 肋間を最強点と
する収縮期雑音とⅡ音の固定性分裂とを聴取する。肝を 3 cm 触知する。下腿に軽
度の浮腫を認める。12 誘導心電図(別冊 No. 26A)、胸部エックス線写真(別冊
No. 26B)及び心エコー図(別冊 No. 26C、D)を別に示す。
今後の方針として適切なのはどれか。

a 心内修復術
b 在宅酸素療法
c 血栓溶解療法
d ペースメーカ植込み
e カテーテルアブレーション
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解答 a