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医師109回 D47

4 歳の女児。「朝起きたときから、ぼーっとしている」と心配した母親に連れら
れて来院した。前日は遠足で疲れて夕食を食べずに寝てしまった。今朝母親が何度
起こしても、うとうとして起きなかったため受診した。これまでも似たようなエピ
ソードはあったが、食後に元気になったのでそのままにしていた。意識レベルは
JCSⅠ- 3 。身長 100 cm、体重 14 kg。体温 36.1 ℃。脈拍 124/分、整。血圧 90/56
mmHg。呼吸数 36/分。SpO2 98 %(room air)。心音と呼吸音とに異常を認めない。
腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。尿所見:蛋白(-)、糖(-)、ケトン体
3 +、 潜 血(-)。 血 液 所 見: 赤 血 球 420 万、Hb 12.5 g/dL、Ht 41 %、 白 血 球
11,000、 血 小 板 35 万。 血 液 生 化 学 所 見: 総 蛋 白 7.5 g/dL、AST 26 IU/L、
ALT 14 IU/L、尿素窒素 15 mg/dL、クレアチニン 0.3 mg/dL、血糖 30 mg/dL、
Na 140 mEq/L、K 5.1 mEq/L、Cl 96 mEq/L。
考えられる疾患はどれか。

a てんかん
b  1 型糖尿病
c von Gierke 病
d 起立性調節障害
e ケトン性低血糖症
























  

解答 e