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医師109回 D46

34 歳の男性。糖尿病の精査目的に来院した。18 歳時の健康診断で尿糖陽性を指
摘されたがそのままにしていた。視力低下のため昨日、眼科を受診し増殖前糖尿病
網膜症と診断され、紹介されて受診した。父親が糖尿病である。身長 167 cm、体
重 86 kg。脈拍 88/分、整。血圧 182/96 mmHg。心音と呼吸音とに異常を認めない。
腹部は平坦、軟で、血管雑音を聴取しない。下腿に軽度の浮腫を認める。尿所見:
蛋白 1 +、糖 2 +、潜血(-)、アルブミン排泄量 350 mg/gCr(基準 30 未満)。血
液生化学所見:アルブミン 3.9 g/dL、クレアチニン 1.2 mg/dL、空腹時血糖
165 mg/dL、HbA1c 8.9 %( 基 準 4.6〜6.2)、HDL コ レ ス テ ロール 35 mg/dL、
LDL コレステロール 145 mg/dL、トリグリセリド 230 mg/dL、Na 145 mEq/L、
K 4.3 mEq/L、Cl 109 mEq/L。
食事療法とともに開始すべき内科的治療として適切なのはどれか。

a インスリン
b チアゾリジン薬
c スルホニル尿素薬
d サイアザイド系利尿薬
e アンジオテンシン受容体拮抗薬
























  

解答 e