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医師109回 D36

72 歳の男性。易疲労感を主訴に来院した。 3 か月前から動悸、息切れ及び易疲
労感が出現し次第に増悪したため受診した。意識は清明。体温 36.6 ℃。脈拍 96/分、
整。血圧 128/72 mmHg。眼瞼結膜は貧血様である。腹部は平坦、軟で、肝・脾を
触知しない。血液所見:赤血球 202 万、Hb 6.2 g/dL、Ht 24 %、白血球 2,500(桿
状核好中球 10 %、分葉核好中球 48 %、好酸球 2 %、単球 8 %、リンパ球 32 %)、
血小板 9.8 万。血液生化学所見:総蛋白 6.8 g/dL、アルブミン 4.8 g/dL、AST 28
IU/L、ALT 35 IU/L、LD 482 IU/L(基準 176〜353)、クレアチニン 0.9 mg/dL、
Fe 120 μg/dL。CRP 0.3 mg/dL。骨髄血塗抹 May-Giemsa 染色標本(別冊 No. 15)
を別に示す。骨髄染色体検査では 5 番染色体長腕欠失を認めた。
現時点での治療として最も適切なのはどれか。

a 血小板輸血
b 経口鉄剤投与
c レナリドミド投与
d 同種造血幹細胞移植
e 多剤併用抗癌化学療法

D36.jpg
























  

解答 c