国家試験ちゃんねる 


≫ EDIT

医師109回 C30-31

次の文を読み、30、31 の問いに答えよ。

45 歳の女性。動悸と体重減少とを主訴に来院した。
現病歴 :  1 か月前から動悸、発汗および手指振戦が出現し改善しないため受診し
た。食欲は普通だが 1 か月間で体重が 5 kg 減少した。口渇、多飲および多尿は自
覚していない。

既往歴 :  9 歳で虫垂炎。
生活歴 : 喫煙歴と飲酒歴とはない。
家族歴 : 姉が脂質異常症で治療中。
現 症 : 意識は清明。身長 163 cm、体重 58 kg。体温 37.1 ℃。脈拍 102/分、不
整。血圧 116/64 mmHg。眼瞼結膜は貧血様でない。眼瞼短縮を伴う眼球突出を認
める。甲状腺はびまん性に腫大している。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部
は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。皮膚は湿潤。下腿に浮腫を認めない。
検査所見 : 血液所見:赤血球 470 万、Hb 12.9 g/dL、Ht 40 %、白血球 4,800、
血小板 21 万。血液生化学所見:ALP 478 IU/L(基準 115〜359)、空腹時血糖
92 mg/dL、総コレステロール 122 mg/dL、TSH 0.02 μU/mL 未満(基準 0.4〜4.0)、
FT4 8.5 ng/dL(基準 0.8〜1.8)。


30 診断のために追加すべき検査項目はどれか。

a 抗 GAD 抗体
b 血中カテコラミン
c 抗 TSH 受容体抗体
d 脳性ナトリウム利尿ペプチド〈BNP〉
e 抗甲状腺ペルオキシダーゼ〈TPO〉抗体


31 内服治療の開始早期に、変動に最も注意すべき検査項目はどれか。

a ALP
b 顆粒球数
c 網赤血球数
d クレアチニン
e HDL コレステロール
























  

解答 30 c
   31 b