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医師109回 A39

48 歳の男性。健康診断の尿検査で異常を指摘されて来院した。 3 年前から尿潜
血を指摘されていた。 2 年前から尿蛋白も陽性になったがそのままにしていた。今
回は 3 年連続して尿検査で異常を指摘されたため心配になり受診した。脈拍 76/分、
整。血圧 150/90 mmHg。尿所見:蛋白 2 +、蛋白定量 1.2 g/日、糖(-)、潜血 3 +、
沈渣に赤血球 10〜29/ 1 視野、顆粒円柱 1/数視野、赤血球円柱 1/全視野。血液生
化学所見:総蛋白 7.7 g/dL、アルブミン 4.2 g/dL、IgG 1,510 mg/dL(基準 960〜
1,960)、IgA 390 mg/dL(基準 110〜410)、尿素窒素 19 mg/dL、クレアチニン 1.0
mg/dL、尿酸 6.0 mg/dL、血糖 87 mg/dL、HbA1c 5.6 %(基準 4.6〜6.2)、総コ
レステロール 235 mg/dL、CH50 35 U/mL(基準 30〜40)。腎生検の PAS 染色標本
(別冊 No. 18A)と蛍光抗体 IgA 染色標本(別冊 No. 18B)とを別に示す。
この疾患について正しいのはどれか。

a Ⅳ型コラーゲンの遺伝子変異による。
b 我が国の慢性腎炎症候群の中で最も多い。
c 肉眼的血尿で発症したものは予後が悪い。
d ネフローゼ症候群をきたすことが多い。
e 我が国の透析導入の原因として最も多い。

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解答 b