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108回 D問題 59 難易度D

39 歳の女性。全身倦怠感を主訴に来院した。10 日前から倦怠感が出現し、増強してきたという。35 歳の第 1 子分娩時に輸血歴がある。分娩後も無月経が持続している。2 か月前に、職場での健康診断を契機に甲状腺機能低下症と診断され、自宅近くの診療所でサイロキシン補充療法が開始されている。家族歴に特記すべきことはない。
身長 154 cm、体重 48 kg。脈拍 76/分、整。血圧 104/70 mmHg。顔面の表情はやや乏しく、顔面を含め全身の皮膚の色調は白い。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。甲状腺腫を触知しない。浮腫を認めない。尿所見:蛋白(-)、糖(-)。異常がみられる可能性が高いのはどれか。 3 つ選べ。
a K
b Na
c 血 糖
d 白血球分画
e クレアチニン
























  

b Na
c 血 糖
d 白血球分画

分娩時に輸血歴 → 大量出血によるSheehan症候群・下垂体前葉機能低下症。
原因:下垂体血管に攣縮および二次的血栓が生じて下垂体の梗塞、壊死が起こる。
二次性の甲状腺機能低下症と副腎皮質機能低下症