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108回 E問題 43 難易度D

30 歳の 1 回経妊 1 回経産婦。妊娠 41 週 5 日。午前 6 時に陣痛発来し、午前 8 時に入院した。妊娠経過は順調であった。入院直後の内診所見では、子宮口は 3 cm 開大、卵膜を触知し、児頭下降度 SP - 1 cm で、同時に行った胎児心拍数陣痛図では異常を認めなかった。午前 10 時に自然破水。午後 7 時に子宮口全開大し、午後 9時 50 分に 3,805 g の男児を経腟分娩した。羊水混濁は認めない。Apgar スコアは 8点( 1 分)、 8 点( 5 分)であった。午後 10 時 10 分に胎盤が自然娩出し、出血量は500 ml であった。
この分娩に関して正しいのはどれか。
a 過期産である。
b 前期破水である。
c 第 2 期遷延である。
d 巨大児である。
e 新生児仮死である。
























  

c 第 2 期遷延である

第 2 期は初産婦では約60分程度,経産婦では30分までには児娩出にいたる。なお,初産婦では最長2時間,経産婦では最長1時間がひとつの目安となるとされている。今回は2時間以上であり第 2 期遷延。
サイト外リンク :正常経腟分娩の管理 日本産婦人科学会

×a 37週~42週は正期産
×b 陣痛前は前期破水、陣痛後~子宮全開大前は早期破水。
×d 4000g以上が巨大時
×e 7点以上を正常,7点未満を第1度仮死,4点未満を第2度仮死 
(サイト外リンク 新生児の管理と治療 日本産婦人科学会)