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108回 D問題 35 難易度A

28 歳の初妊婦。妊娠 34 週 0 日。妊婦健康診査で妊娠高血圧症候群と診断され入院中である。身長 160 cm、体重 62 kg。体温 37.0 ℃。脈拍 72/分、整。血圧 154/106mmHg。尿所見:蛋白 3.5 g/日、糖(-)。内診所見で子宮口は 1 cm 開大、児頭下降度は SP - 3 cm で未破水である。腹部超音波検査で胎児推定体重は 1,980 g(−1.5SD)で胎児形態異常は認めない。診察中に突然、強直性間代性けいれんを発症した。
ジアゼパムの静注によって、けいれんは消失し意識も清明となった。帝王切開を決定しその準備を開始した。この時の胎児心拍数陣痛図(別冊 No. 18)を別に示す。この時点で投与する薬剤として適切なのはどれか。
a ペンタゾシン
b 硫酸マグネシウム
c 炭酸水素ナトリウム
d ガベキサートメシル酸塩
e 麦角アルカロイド(エルゴメトリン)
D-35 4
























  

b
妊娠高血圧症+強直性間代性痙攣 → 子癇発作
現在ジアゼパムにより痙攣は消失している。次の発作を予防しなければならない。硫酸マグネシウム投与。