国家試験ちゃんねる 


≫ EDIT

108回 A問題 41 難易度C

40 歳の男性。乏尿と呼吸困難とを主訴に救急外来を受診した。既往歴に特記すべきことはない。意識は清明。冷汗と下腿浮腫とを認める。Ⅲ音とⅣ音とを聴取する。両側の胸部に coarse crackles を聴取する。脈拍 108/分、整。血圧 72/50 mmHg。呼吸数 28/分。
血液生化学所見:クレアチニン 1.8 mg/dl、Na 134 mEq/l、K 3.8 mEq/l、Cl 100 mEq/l、脳性ナトリウム利尿ぺプチド〈BNP〉840 pg/ml(基準 18.4 以下)。動脈血ガス分析(room air):pH 7.32、PaCO2 30 Torr、PaO2 62 Torr、HCO3-15 mEq/l。
心エコー図(傍胸骨左縁長軸像)(別冊 No. 15A、B)を別に示す。
まず投与すべき治療薬で適切なのはどれか。
A41.jpg
β遮断薬
ドパミン
ジギタリス
ニトログリセリン
アンジオテンシン変換酵素〈ACE〉阻害薬
























  

b

慢性心不全急性増悪。40歳という年齢とエコー所見からは拡張型心筋症が考えられる。
乏尿とsBP72mmHgから、まずはドパミン投与。

CCC
画像参照
各論 Ж