108回 C問題 13 難易度A
ａ assessment
１．基礎データ data base
1）主訴、現病歴、既往歴、家族歴など
2）生活像
3）診察所見
4）検査成績
２．問題リスト problem list
1）ナンバーとタイトルをつける
2）active と inactive の区別をつける
３．初期計画 initial plan
1) 診断的計画 diagnostic plan
2) 治療的計画 therapeutic plan
3) 教育的計画 educational plan
４．経過記録 progress note
1）叙述的記録 narrative note
S（subjective data）：患者の訴え
O（objective data）：診察所見、検査成績
A（assessment）：評価（医師の判断、考察）
P（plan）：計画
2）経過一覧表 flow sheets
５．退院時要約 discharge summary、要約記録 summary note
AAA 必修 Б
１．基礎データ data base
1）主訴、現病歴、既往歴、家族歴など
2）生活像
3）診察所見
4）検査成績
２．問題リスト problem list
1）ナンバーとタイトルをつける
2）active と inactive の区別をつける
３．初期計画 initial plan
1) 診断的計画 diagnostic plan
2) 治療的計画 therapeutic plan
3) 教育的計画 educational plan
４．経過記録 progress note
1）叙述的記録 narrative note
S（subjective data）：患者の訴え
O（objective data）：診察所見、検査成績
A（assessment）：評価（医師の判断、考察）
P（plan）：計画
2）経過一覧表 flow sheets
５．退院時要約 discharge summary、要約記録 summary note
AAA 必修 Б
