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108回 C問題 13 難易度A

問題指向型医療記録〈POMR〉の要素はどれか。
a   assessment
b   bias
c   crisis
d   dimension
e   elimination
























  

a   assessment

1.基礎データ data base
1)主訴、現病歴、既往歴、家族歴など
2)生活像
3)診察所見
4)検査成績
2.問題リスト problem list
1)ナンバーとタイトルをつける
2)active と inactive の区別をつける
3.初期計画 initial plan
1) 診断的計画 diagnostic plan
2) 治療的計画 therapeutic plan
3) 教育的計画 educational plan
4.経過記録 progress note
1)叙述的記録 narrative note
 S(subjective data):患者の訴え
 O(objective data):診察所見、検査成績
 A(assessment):評価(医師の判断、考察)
 P(plan):計画
2)経過一覧表 flow sheets
5.退院時要約 discharge summary、要約記録 summary note
AAA 必修 Б