国家試験ちゃんねる 


≫ EDIT

108回 A問題 27 難易度A

62 歳の女性。健康診断で肝機能異常を指摘され来院した。自覚症状はない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。
血液所見:赤血球 407 万、Hb 13.0 g/dl、Ht 39 %、白血球 7,800、血小板 26 万。血液生化学所見:総ビリルビン 2.2 mg/dl、AST 160 IU/l、ALT 186 IU/l、ALP 1,652 IU/l(基準 115~359)、アミラーゼ 62 IU/l(基準 37~160)、CEA 2.9 ng/ml(基準 5 以下)、CA19-9 210 U/ml(基準 37 以下)。
上部消化管内視鏡像(別冊 No. 8A)、ERCP(別冊 No. 8B)及び腹部造影 CT(別冊 No. 8C)を別に示す。
最も考えられるのはどれか。
A27.jpg
A27-2.jpg
胆囊癌
b 膵体部癌
c 肝門部胆管癌
d 十二指腸球部癌
e 十二指腸乳頭部癌
























  

e

自覚症状のない肝逸脱酵素の上昇で、CA19-9高値。ERCPで胆管及び膵管の拡張を認め、CTで十二指腸内腔に突出した腫瘤を認めることからe 十二指腸乳頭部癌。

AAA
画像参照
各論 Ж