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108回 A問題 25 難易度C

53 歳の女性。持続する乾性咳嗽を主訴に来院した。2 か月前に感冒様症状が出現し、咽頭痛と微熱とは消失したが、乾性咳嗽が持続している。数日前から、動悸、息苦しさ及び下腿の浮腫を自覚していた。既往歴と家族歴とに特記すべきことはない。喫煙歴はない。意識は清明。身長 157 cm、体重 57 kg。体温 36.5 ℃。脈拍 112/分、整。血圧 96/50 mmHg。呼吸数 20/分。SpO2 92 %(room air)。心音と呼吸音とに異常を認めない。左下腿に浮腫を認める。血液所見:赤血球 480 万、Hb 14.0 g/dl、Ht 42 %、白血球 6,500、血小板 26 万。血液生化学所見:総蛋白 7.4 g/dl、アルブミン 3.9 g/dl、AST 20 IU/l、ALT 12 IU/l、LD 296 IU/l(基 準 176~353)、尿 素 窒素 10 mg/dl、クレアチニン 0.7 mg/dl、CEA 25 ng/ml(基準 5 以下)。喀痰細胞診で悪性細胞を認める。胸部エックス線写真(別冊 No. 6A)と胸部造影 CT(別冊 No. 6B)とを別に示す。この患者にみられるのはどれか。
25A.jpg

a PaCO2は上昇する。
b A-aDO2の開大を認める。
c 肺血流シンチグラムは正常である。
d 心エコー検査で左室の拡大を認める。
e 血液検査所見で D ダイマーは正常である。
























  

b

肺塞栓症
造影CTで肺動脈内に血栓像を認める。
画像は肺野条件でなく1スライスであるためわからないが、CEA高値、喀痰から肺癌がベースにあることが疑われる。

関連問題 107回 A問題 4

CCC
画像参照
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