国家試験ちゃんねる 


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“国試ちゃんねる” 開設

109回 医師国家試験まで残り1か月となった2015年1月5日 “国試ちゃんねる” 開設しました。

それぞれのリンクは➡ トップページ にどうぞ。

まだ解説が完成していないところもありますが、細々と運営していきます。

匿名のやりとりなので、ちょっとした疑問でもdiscussionできればと思っています。

口コミで広げてもらえれば嬉しいです。将来的にはしっかりとしたホームページにする予定です。

よろしくお願いします。

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公開2日目を終えて

1月6日に正式に公開して2日が経過しました。
おかげ様で Facebookのいいね!シェアが 外科841、循環器内科815、産婦人科668を筆頭にtotal16項目で 5812です!!

ツイートも240。そして何より、トータルアクセス24時間で50000 超えました(#^^#) ありがとうございます。
アクセス数

知ってもらわないと始まらないサービスにも関わらず第109回医師国家試験まで残り1か月なので、まずはバズらせることを狙いました。今後はコンテンツの充実をはかります。(と言いつつ熱の冷めないうちに第二弾も行きますw)

コアメンバーに某医師国家試験予備校の元講師であります“あの先生”を迎え入れるべく現在交渉中です。

コメント欄にも質問が出てきましたし、活発な議論が出来る場になれば幸いです。

引き続き、よろしくお願いします。

▼解答はこちら  

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性格診断!の結果考察

3日間でtotal 27477人でした。ありがとうございます。ネットの力はすごいです。

まず最初のスライドは3年目以降の医師とその他の割合。
12543人 対 14934人 でした。
スライド1

“3年目以降”に限定してしまったため45%でしたが、初期研修医をいれたら過半数は現役医師だったと思われます。
次に、診断結果についてです。
アクセス解析のページがこちら。
スライド2


診断結果とFacebookのいいね/シェア、ツイート数をいれたのがこちら。
スライド4

ダントツで産婦人科
総合内科、腫瘍内科と続きます。
いいね/シェア率については外科と循環器が60%超え。所謂“花形”の診療科だからついついいいね/シェアするのでしょうか。
逆に15%以下だったのが腫瘍内科と小児科でした。

ツイート率は全く傾向が異なり、病理・放射線が1.9%で2位に大きく差をつけて1位でした。この性格の人はTwitterする人が多い?
そして整形外科が0.1%、775人に対して1人しかツイートしてませんでした。
P<0.05

以上、poorな考察でした。
今後もよろしくお願いいたしますm(__)m

▼解答はこちら  

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タイムトライアルβ版完成

タイムトライアルのβ版が完成しました。
 ➡タイムトライアルβ版へ

◯/×を選んでいきます。
doctorquiz2.jpg


問題はランダムです。正解すると次の問題に進みます。制限時間は回復します。
最初は制限時間10秒で、5問毎に制限時間が1秒ずつ短くなります。
40問過ぎると制限時間2秒になり無理ゲーです。
一応ランキング表示されます。
※まだβ版なのでランキング登録はしばらくお控え下さい。

▼解答はこちら  

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Doctor Quiz

Doctor Quiz 完成しました リンク ⇒ Doctor Quiz
(内容的にタイム“トライアル”はおかしいだろというツッコミがあり、題名変わりました)

問題はランダムです。なんと掲載数500問以上!!
正解すると次の問題に進みます。制限時間は回復します。
最初は制限時間10秒で、5問毎に制限時間が1秒ずつ短くなります。
ランキング機能あります。(商品はありません。笑)

開始前に是非下の画像で確認下さい。
スライド2
スライド9
スライド3
スライド9
スライド4
スライド9
doctorquiz4
リンク ⇒ Doctor Quiz

▼解答はこちら  

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Doctor Quiz

昨日公開した医師国家試験のクイズ。  リンク : Doctor Quiz
自分で作ったのに1位になれない。
現在の1位は49問連続正解のドクターXって人。
ブログ2

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Doctor Quizのランキング

ランキングが大変なことに!
リンク: Doctor Quiz

あの有名なコウメイ塾のコウメイさん、凄すぎます。95問点て(;´Д`)

ランキングでいつも上位にいるコウメイ塾の管理人です
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コウメイさん2

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医師は時間にルーズ?!

医師の性格分析を不定期で書いていきます。

①性格診断!あなたは何科?  利用人数 36251人

②性格診断!あなたの働き方? 利用人数 6239人

今日は②の質問から。

医師医学生その他 の分布は下記スライドの通り
人数分布2


一番差が出るだろうと思った『時間にルーズと言われる』の質問の答えは

時間にルーズと言われる2


僕の知る限り医師は時間にルーズなんですが‥予想外。

次回は “仕事を選ぶ時に最も重視することは?” です。

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仕事を選ぶ時に最も重視することは?

仕事を選ぶ時に最も重視することは?の結果はこちら。

     お金  QOL やりがい
医師  14.4 / 28.7 / 56.8
医学生 13.9 / 35.9 / 50.2
その他 18.8 / 29.2 / 52    (%)

仕事を選ぶ時に最も重視することは?

医学生時代はQOL重視の人が、医師になるとやりがい重視になる?


そんな医師のブログが集まった医師ブログ村。
今日の内容に「へ~」と思った方、1日1クリックお願いします。
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医師は親や先輩の意見を聞かない?

親や先輩の意見に従う?

医師と医学生、おなじバックグラウンドにも関わらず(世代が違う?)、
医師は人生で大事な選択をする時には、基本的に親や先輩の意見に従わない傾向にありました。




まだピュアな心をもっている医学生のブログのランキングです。
(医学生ではないですが、このサイトもランキングに参加しています。笑)
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24時間働けますか、の歌を聞くとテンションが上がる?

24時間働けますか

24時間働けますかを聞くと、医師や医学部生の1/3強がテンションが上がるとのこと‥。
まー、そういうことです。


youtube.jpg

クリックした人の割合に大きな差が。
もしかして今の大学生世代はリゲインのCMを知らない?!ジェネレーションギャップです。


リンク:youtube 24時間働けますか




リゲインを知らない世代?のブログのランキングです。
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医者になると愛想笑いが苦手になる?

愛想笑いが得意


医師が一番愛想笑いが得意という人が少ないという結果。

確かに学生時代と比較して余裕がなくなる人は多いかも。

いままでのアンケート結果もまとめてみました。
リンク:●●


そんな医師達のブログランキングです。
こくしちゃんねるも参加してます。
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まなびのデザイン

国家試験ちゃんねるのコアメンバーであります 民谷健太郎さん “Facebookページ” が立ち上げておりますまなびのデザインがついに動き出しました。

まなびのデザイン

109回対策の特集です。
リンク:http://manabino-design.com/kokushi109/#
“内容リスト”
急性膵炎
外傷診療のFAST(Focused Assessment with Sonography for Trauma)
GCS (Glasgow Coma Scale)
先天性胆道閉鎖症のスクリーニング
NIHSSスコア
高血圧の初療


是非、御一読下さい!

109回医師国家試験受験生も多数登録しているブログ村の医学生ランキング。
気になる方はクリック!

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109回問題速報1

いよいよ今日から109回医師国家試験です。
1問目から少し悩ましい問題です。

109A1
HTLV-1抗体スクリーニング検査で陽性と判断された初産婦に対する正しい説明はどれか。
a 「ワクチンを接種しましょう」
b 「診断には精密検査が必要です」
c 「出産後、母乳を与えてはいけません」
d 「スクリーニング検査を再度行いましょう」
e 「お産のやり方は帝王切開がいいでしょう」

▼解答はこちら  

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109回問題速報2

今日は2日目ですね。3日間の長丁場、頑張ってください。

109B17
造影剤腎症の発生に関係がないのはどれか。
a 年齢
b 腎機能
c 検査前の飲水量
d 造影剤の投与量
e 気管支喘息の既往

▼解答はこちら  

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109回問題速報3

109A13
動物の写真を別に示す。
a 性行為で感染する。
b 毛包内に寄生する。
c 施設内で集団発生する。
d ウイルス性疾患を媒介する。
e 咬まれていたら叩いてつぶす。

▼解答はこちら  

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これが必修問題ですか?!  109回問題速報4

109F14.jpg

経鼻胃管を挿入する際に正しいのはどれか。
a 挿入時に患者の頸部を後屈する。
b 噴門を通過するときに抵抗を感じる。
c 成人男性では鼻孔から30cmの深さまで挿入する。
d チューブ先端の位置を腹部エックス線写真で確認する。
e シリンジで送気し上腹部で水泡音が聴取されれば適正な位置である。

▼解答はこちら  

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今年は必修が難しい。 109回問題速報5

109F21.jpg


50歳の女性。料理中に包丁で指を切ったため来院した。左中指に巻いているハンカチから血液がしたたたり落ちている。意識は清明。体温36.2度。脈拍80/分、整。血圧106/78mmHg。呼吸数12/分。左中指に1.5cmの切創を認める。
まず確認すべきなのはどれか。
a 異物
b 腱損傷
c 神経損傷
d 指動脈損傷
e 皮膚欠損範囲

▼解答はこちら  

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109回問題速報6

109E19.jpg
ある化学物質について、ヒトの発がん性を調べた疫学研究では発がん性の十分な証拠が得られたが、動物実験では発がん性が認められなかった。
ヒトへの発がん性評価について正しいのはどれか。
a 発がん性の判定は保留する。
b 新たに細胞実験を行って判定する。
c 動物の種を変えて動物実験を行う。
d ヒトの疫学研究に基いて判定する。
e 化学物質の生体内代謝に基いて判定する。

▼解答はこちら  

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まなびのデザインからのメッセージ

国家試験ちゃんねるのコアメンバーであります 民谷健太郎先生 “Facebookページ” の 『 まなびのデザイン 』 からメッセージです。

今後、国試問題を題材にしたメールマガジンを配信していく予定なので、興味のある方は
infoアットマークmanabino-design.com
までメールしてください。

まなびのデザイン トップページ
http://manabino-design.com/kokushi109/



解説問題 109A4  A5   A7   A16   A20   A32

109A4
a 気管支喘息

発作時
①短時間作用型 β刺激薬 吸入
②ステロイド「点滴静注」
③その他 テオフィリン点滴静注 or 抗コリン吸入
④それでもダメなときはアドレナリン筋注
⑤最終手段は気管挿管

慢性期の予防目的
①ステロイド「吸入」
②長時間作用型β刺激薬 吸入 ①・②の合剤がある
③その他

b 肺高血圧症

肺高血圧症の治療薬
・プロスタグランジンI2
・エンドセリン受容体拮抗薬
・ホスホジエステラーゼ-5阻害薬
 →いずれも血管拡張作用あり

参考:肺高血圧ガイドライン 2012
http://www.j-circ.or.jp/guideline/pdf/JCS2012_nakanishi_d.pdf


c マイコプラズマ肺炎

マイコプラズマは、クラミジア・レジオネラと同じ括りで
非定型肺炎のグループに属している。
通常の抗菌薬は奏功せず、
・マクロライド系
・ニューキノロン系
・テトラサイクリン系 が有効である。

参考:市中肺炎ガイドライン 2007 ※Webでは入手不可
http://www.google.co.jp/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=1&ved=0CB0QFjAA&url=http%3A%2F%2Fousar.lib.okayama-u.ac.jp%2Ffile%2F48141%2F124_75.pdf&ei=9hjWVODGEY7q8AW_0YHYAw&usg=AFQjCNFRLTYskQiztic2ckJdiVdWwyo9iQ&sig2=-gMjIkgoaoWxmXZnk8t92g&bvm=bv.85464276,d.dGc

d ニューモシスチス肺炎
治療薬はST合剤

e ABPA
治療薬はステロイド



109A5

心臓移植の適応
除外条件の中に薬物依存症が含まれている

参考 日本循環器病学会 心臓移植委員会ホームページ
http://www.mhlw.go.jp/stf/shingi/2r9852000002o6g6-att/2r9852000002o6lz.pdf


A07
びまん性大細胞型B細胞リンパ腫の予後因子

参考
造血器腫瘍診療ガイドライン
http://www.jshem.or.jp/gui-hemali/2_5.html

国際予後因子
1 年齢
2 病期
3 日常の活動性(Performance Status)
4 リンパ節以外の病変の数
5 LDH


A16

症状なし・正常洞調律・左室収縮不全・慢性心不全患者
→ 利尿薬、ACE-i、ARB、β遮断薬が有効


参考文献

慢性心不全 ガイドライン 2010年改訂版
http://www.j-circ.or.jp/guideline/pdf/JCS2010_matsuzaki_h.pdf


A20

# 多飲・多尿
  → 糖尿病 尿崩症を考える。

低張性 or 高張性脱水 を判断するために血清Naの値(血漿浸透圧)
低張性ならば心因性多飲、高調性なら腎性or中枢性尿崩症。
ADH分泌の目安の一つとして尿比重(できれば尿中Na,Kが欲しい)
そして腎性尿崩症の原因となる、高Ca血症・低K血症のチェック
他に採血項目で入れるべきは、血糖値とHbA1cあたり。

次にすべきは、頭部MRI 
T1強調画像で下垂体後葉の高信号の消失があれば中枢性尿崩症。

その次が負荷試験という順序。

心筋梗塞後の左室機能低下例に対するβ遮断薬の効果(CAPRICORN試験)
http://www.thelancet.com/pdfs/journals/lancet/PIIS0140-6736(00)04560-8.pdf


A32
徐脈 (完全房室ブロック)による全身倦怠感・めまい

房室ブロックの原因としては
・50% 心筋の変性疾患 (心サルコイドーシスやアミロイドーシス)
・40% 虚血性心疾患
・残り 薬物、迷走神経緊張亢進、心臓の器質異常(弁膜症、先天性心疾患)など

虚血のエピソードは考えにくく、
心房細動の内服治療中(抗凝固、Rate Control and/or Rhythm Control)なので
カルシウム拮抗薬やβ遮断薬を内服している可能性がある。

関連する類題: 107E58,59,60
ふらつき主訴の79歳男性が、施設に入ることで内服アドヒアランスが改善し、
徐脈になってしまったという実臨床に沿った出題。
心電図所見で「洞性徐脈」が正解となる問題がE58、
原因として「β遮断薬」を選択させるのがE59、
そして「アドヒアランスの改善」が原因であることを指摘させるのがE60



まなびのデザイン トップページ
http://manabino-design.com/kokushi109/

文責) 株式会社まなびのデザイン 代表 民谷健太郎
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